Il periodo dell’età giovane-adulta viene spesso definito in maniera arbitraria, in quanto non esiste un intervallo preciso ed assoluto applicabile ai diversi gruppi etnici e alle diverse realtà sociali. In molti paesi del mondo si considera la fine dell’età pediatrica ai 18 anni e l’inizio dell’età avanzata ai 50
anni. Stabilendo questi ultimi come i due estremi dell’epoca giovane-adulta, prenderemo in considerazione le più frequenti lesioni cutanee di questo periodo di vita di ben 32 anni, durante il quale la pelle presenta caratteristiche progressivamente diverse e subisce molteplici cambiamenti strutturali e funzionali, fisiologici o favoriti dall’esposizione a fattori ambientali come il sole. Le lesioni cutanee benigne e/o maligne che possono insorgere nel giovane adulto, man mano che ci si avvicina agli estremi dell’intervallo 18-50 anni, hanno un’incidenza pressoché sovrapponibile a quella delle fasce di età adiacenti (età pediatrica ed avanzata).
Due sono i possibili scenari configurabili durante la visita dermatologica di screening del giovane adulto: la valutazione della singola lesione o delle lesioni multiple. Le lesioni singole, insorte improvvisamente o stabilmente presenti, per le quali più frequentemente viene richiesta l’osservazione sono: il dermatofibroma, l’angioma, l’angiocheratoma, il granuloma piogenico, il fibroma pendulo, la verruca, il mollusco contagioso, la lentigo, la cheratosi seborroica, il melanoma, il basalioma, il nevo dermico, il nevo congenito, il nevo blu, il nevo di Spitz/Reed e il nevo di Clark. Alcune di queste possono ovviamente presentarsi come lesioni multiple (es. I dermatofibromi, gli angiomi, i fibromi penduli, le lentigo, i nevi, ecc.).

Il nevo congenito è un amartoma presente nell’1-6% dei neonati. Talvolta può comparire alcuni mesi o anni dopo la nascita per un ritardo nella deposizione del pigmento (nevo congenito tardivo). Persiste per tutta la vita del paziente, seppure siano possibili cambiamenti nell’aspetto clinico e dermoscopico. Rappresenta un’eccezione a questa regola il nevo congenito ungueale che regredisce in genere entro la pubertà. La classificazione più usata dei nevi congeniti si basa sulle dimensioni della lesione che li distingue in piccoli (< 1,5 cm di diametro), medi (1,5-20 cm di diametro) e grandi (>20 cm di diametro).
Alla dermoscopia, è possibile osservare uno dei seguenti pattern ¹²: reticolare, globulare, reticolo-globulare, omogeneo, reticolo-omogeneo, globulare-omogeneo, ad acciottolato e reticolato a chiazze.
Nel contesto di tutti i pattern sopracitati si possono apprezzare ulteriori criteri dermoscopici quali ipopigmentazione perifollicolare, foci di ipopigmentazione, rete pigmentaria atipica, cisti cheratiniche, peli, strie radiali, punti e globuli atipici, regressione e velo blu-bianco. Le strutture vascolari sono di solito assenti.

Esiste una correlazione tra l’età del paziente e il pattern osservato alla dermoscopia, come conseguenza dell’evoluzione del nevo nel corso dell’accrescimento. Il pattern globulare, infatti, è più frequente nei bambini di età inferiore ai 16 anni, mentre quello reticolare è più comune nel giovane adulto. Inoltre, è stata dimostrata una relazione tra le dimensioni dei nevi congeniti e l’aspetto dermoscopico: quelli di piccole dimensioni sono più frequentemente reticolari o globulari; quelli di medie dimensioni sono più spesso globulari o reticolo-globulari; infine quelli di grandi dimensioni sono di solito reticolo-globulari o ad acciottolato. Nei nevi congeniti di medie dimensioni, si rileva inoltre un’alta incidenza di cisti cheratiniche ed ipopigmentazione focale, mentre la rete pigmentaria atipica è una caratteristica pressoché costante dei nevi congeniti di grandi dimensioni.
È noto che i nevi congeniti presentano un rischio d’insorgenza di melanoma direttamente proporzionale alle loro dimensioni (<1% per quelli di piccolo diametro; fino a 10-15% per quelli maggiori di 40 cm di diametro). Essendo i nevi congeniti delle lesioni comuni, ed il rischio di insorgenza di melanoma non trascurabile, si raccomanda, per quelli maggiori di 2 cm un monitoraggio annuale e, qualora possibile, l’asportazione.¹³